【지자체부문 별지서식 제1호】                        ※신청서식 작성요령① 참조

지방자치단체부문 신청서(공적조서)

단 체 명 (지자체/기관명)	※ 사업자등록증 상의 법인(단체)명 기재				대 표 자 (성 명)
주 소	우편번호( - ) ★ 반드시 도로명 주소로 기재 (기존 주소는 상훈 시스템 입력 불가능)				사업자등록번호 (고유번호)		10자리( - 제외)
					사업장관리번호 (산재보험관리번호)		11자리( - 제외)
담 당 자	성 명		부 서				직 위 (직 급)	( )
	전화번호	( ) -			팩스번호	( ) -
	핸드폰번호	- -			e - mail	@
총 근 무 자 수 (디자인관련인력수)	명( 명) ※ 외주인원은 제외			2017년 총 예산액		억원
				2017년 디자인 투자 예산액		억원
산업통상자원부공고 제2018-227호(2018.4.18)에 의하여 위와 같이 신청합니다. 2018년 월 일 단 체 명 : 대 표 자 : (직인) 산업통상자원부장관 귀하
첨부 : 1. 신청서 및 업체현황설명서 각 9부. (원본 1부, 사본 8부) 2. 정보이용동의서 1부. 3. 모든 제출서류가 저장된 USB 1개.

공적기간(수공기간)	년 월 일 ~ 년 월 일(총 년 월 일) ※ 디자인경영도입시기 ~ 공고기준시점까지를 기입(최소 5년 이상)
공적요지(추진성과요약) ※ 70자 이내
※ 공적요지는 향후 ｢수여증명서｣ 등 발급 시 기재되는 사항으로 주된 공적내용을 6하 원칙에 따라 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 70자 이내로 작성바랍니다. - 마무리는 ~에 기여함으로 작성
공적사항(추진세부내용) ※ 10포인트 최소 2500자 이상(A4 5매 이내 작성)
※ 공적사항은 “행정안전부” 심의자료로 사용됩니다. 단체현황설명서를 바탕으로 단체의 개요, 디자인경영 기업비전, 경영전략, 경영활동성과 등을 공적사항 중심으로 자세히 나열하는 방식으로 서술하여 기입하시면 됩니다. - 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성하는 것을 원칙으로 함 - 추상적인 표현이나 미사여구의 사용을 지양하고 가능한 한 계량화 - 공적사항 중 성과측정이 가능한 경우는 성과금액 기재 - 공적사항에 대해서는 입증자료 첨부

【지자체부문 별지서식 제2호】                    ※ 신청서식 작성요령 ②~③ 참조

지방자치단체부문 단체현황설명서(공적조서설명서)

◦ 기관 소개

∘ 단체소개, 연혁, 비전, 현재의 문화시설, 디자인시설, 주요디자인사업 등

◦ 디자인 정책이념 및 전략

∘ 정책이념, 전략(도시산업육성, 삶의 질 향상, 문화 확산 발전계획, 중장기계획 등)

※ 지역특성, 문화적 특성을 감안하여 작성

◦ 디자인 경영활동

∘ 디자인투자 사업추진 및 개발현황(브랜드, 지자체디자인 등), 문화행사 등

◦ 디자인 경영성과

∘ 디자인투자 개발성과, 만족도, 삶의 질 향상, 디자인도시업적, 국․내외 수상실적

(특허, 출원등록), 정책 및 제도 등의 개선에 기여한 실적 등

◦ 기타사항

예) ∘ 디자인개발 및 진흥으로 국내외 정부와 공공기관이 주최하는 행사에서 수상한 실적

∘ 최근 3년간('15~'17년) GD에 선정된 상품 또는 브랜드, 캐릭터, 해외유명
디자인공모전 등 수상실적

∘ 디자인 경영관련 내용으로 국내 *KCI, 해외 *SSCI, A&HCI 등재저널에
소개된 실적

* KCI(Korea Citation Index,한국학술지인용색인)
SSCI(Social Sciences Citation Index)
A&HCI(Arts & Humanities Citation Index)

∘ 지역매체의 디자인관련 보도자료

∘ 향후 발전계획

∘ 기타 특이사항 등

◦ 경영지표                               ※ 신청서식 작성요령 ②~③ 참조

구분	2015년	2016년	2017년	평균
가. 예산현황 / (단위 : 백만 원)
- 총 R&D(연구개발) 투자비
- 디자인사업관련투자예산액
나. 인력현황 / (단위 : 명)
- 총 근무자수
- 디자인인력
- 디자인인력 신규 채용
다. 디자인 성과 / (단위 : 건수)
- 국내수상 실적 ※ 정부 및 공공기관 주최
- 국외수상 실적
- 공인전문저널 소개 실적 ※ KCI, SSCI, A&HCI 등재저널
라. 디자인 출원․보호 / (단위 : 건수)
- 총 출원
- 디자인
- 상 표

주) 1. 디자인성과 : 증빙 첨부 (※ 증빙 미제출시 가점부여 불가)

2. 출원․보호 : 총출원은 기술개발출원포함하며, 1개 품목 중복인정 및 진행사항 실적 포함

【지자체부문 별지서식 제3호】                       ※ 신청서식 작성요령 ④ 참조

정보이용(정부포상에 대한) 동의서

본 단체             는 ｢2018 대한민국디자인대상｣ 심사를 위하여

필요한 본 단체의 정보를 조회하고 이용함에 동의합니다.

2018년   월    일

신청기관(단체) 대표 :                          (직인)

산업통상자원부장관 귀하

대한민국디자인대상 신청서식 작성요령

□ 지방자치단체부문

① 신청서(별지서식 제1호) 작성방법

ㅇ 도·시·군·구 명을 구분하여 표시함

ㅇ 총 근무자수, 총 예산액, 디자인투자예산액은  2017년 12월말을 기준으로 작성

단체명 (지자체명․공공기관명)	사업자등록증 상의 법인(단체)명 기재
대표자(성명)	대표자명은 신청 단체 대표자의 이름을 정확히 한글로 기재
주 소	신청기관의 사업자등록증상의 기관 주소를 정확히 기재
사업자등록번호 (고유번호)	사업자등록번호(10자리)를 ‘-’을 제외하고 각각의 자릿수 확인 기재
산업재해보상보험 관리번호	산재보험관리번호(11자리)는 `-'를 반드시 제외하고 각각의 자릿수 확인 기재 ※ 포상추천 대상자가 소속되어 있는 사업장의 `산재보험가입서류'를 기준
담 당 자	신청단체 담당자의 성명, 직위(직급), 연락처를 정확히 기재
총근무자수 (디자인관련인력수)	신청단체의 총 근무자수 및 디자인관련종사자수를 정확히 기재 ※ 외주 인원은 반드시 제외
2017년 총 예산액	2017년 12월말 기준 재무제표상(세입세출계산서)의 총예산액을 정확히 기재
2017년 디자인투자 예산액	2017년 12월말 기준 재무제표상(세입세출계산서)의 디자인투자예산액을 정확히 기재
공적/수공기간	2018. (공고기준시점)을 기준으로, 디자인경영 도입시기부터 공고기준 시점까지를 기준으로 기재(최소 5년 이상 표기)
공 적 요 지	6하 원칙에 맞춰 주된 내용을 70자 이내, 마무리는 ~기여함으로 작성
공 적 사 항	주요 공적내용별로 6하 원칙에 준하여 작성 하고 분량은 2500자 이상 A4 5매 이내 내용으로 상세히 구체적으로 기재(글자 10 포인트)

② 지자체 현황설명서(별지서식 제2호) 작성방법

□ 기관소개, 디자인 정책이념 및 전략, 경영활동, 경영성과, 기타사항

ㅇ 세부심사항목 기준에 의거 현황을 쉽게 파악할 수 있도록 작성하되 다음 사항 참조

- 기관현황 및 경영환경 분석

- 기대효과 및 추진성과

- 미비점 및 향후발전방향

- 가점사항이 해당되는 경우 그 사실을 명확히 기술

ㅇ 규격·면수 : A4 편철(가로쓰기, 좌철), 50페이지 내외

□ 경영지표

투자 현황	총R&D투자비	당기R&D(연구개발)투자비 = 대차대조표상의 개발비(당기 개발비-전기개발비) + (손익계산서의 경상개발비·연구비 + 개발비상각액) + 제조원가명세서의 경상개발비 등 ※ 이노비즈기업인증 평가기준 준용
	디자인사업관련투자 예산액	각 연도별 순수 디자인사업관련투자예산액을 기재
인력 현황	총 근무자수	각 연도별 총 근무자수를 기재
	디자인인력	각 연도별 단체 내 디자인 전공 인력수를 기재 ※ 외주인원은 반드시 제외
	디자인인력신규채용	각 연도별 신규 디자인 전공 인력 채용수를 기재
디자인 성과	국내수상실적	각 연도별 국내 수상실적을 기재 ※ 정부 및 공공기관 주최 수상만 기재
	국외수상실적	각 연도별 국외 수상 실적을 기재
	공인전문저널소개실적	각 연도별 공인전문저널소개 실적을 기재 ※ 국내 KCI, 해외 SSCI, A&HCI 등재저널
디자인 출원 보호	총출원	각 연도별 개발된 디자인 중 특허청 총 출원 건수를 기재
	디자인	각 연도별 특허청 디자인 동록 건수를 기재
	상표	각 연도별 상표 등록 건수를 기재

③ 증빙서류

ㅇ 신청서 및 단체현황설명서의 입증할 수 있는 증빙서류를 사본으로 9부 제출

ㅇ 제출하는 USB에 『03.증빙서류』에 스캔파일 제출

④ 정보이용(정부포상에 대한) 동의서(별지서식 제3호)

ㅇ 산업통상자원부에서 조회기관으로 산업재해율확인, 공정거래여부, 범죄여부 확인 등과 포상대상자에 대한 대국민 공개검증에 필요, 원본 1매 제출

⑤ 제출 서류가 저장된 USB 제출

ㅇ 모든 제출서류를 USB에 저장 후 1개 제출

ㅇ 폴더명은『01.신청서』『02.지자체 현황설명서』『03.증빙서류』『04.정보이용동의서』로 정렬하고 각 폴더에 해당자료 제출